第60回理学療法士・作業療法士国家試験AM共通問題・解説｜問86-90

正答：2

末梢神経伝導検査（Nerve Conduction Study, NCS）とは？

• 末梢神経の機能を評価するための検査で、電気刺激に対する神経の伝導速度や振幅などを測定します。
• 神経障害の有無・部位・重症度の把握に役立ちます。

診断に有用な疾患：

手根管症候群（Carpal Tunnel Syndrome）

• 正中神経が手根管で圧迫される疾患
• **感覚障害（しびれ）や運動障害（母指球筋の萎縮）**が出現
• 末梢神経伝導検査で：
  • 正中神経の伝導遅延や振幅低下が確認できるため、診断に非常に有用 ✅

1. ❌ 中枢神経系（黒質・線条体）の変性であり、末梢神経伝導検査では評価できない
2. 正しい。
3. ❌ これも中枢神経系の変性疾患で、NCSでは不十分
4. ❌ 筋原性疾患のため、筋電図（EMG）や遺伝子検査が主で、NCSは補助的
5. ❌ 血管性疾患であり、ABI（足関節上腕血圧比）や血流評価が主となる

正答：5

目的：
股関節の**屈曲拘縮（contracture）**の有無を評価する検査です。
✅ 検査方法：
1. そのとき反対側の下肢が床から浮き上がった場合、その側の股関節に屈曲拘縮があると判断。
2. 被検者を仰臥位（仰向け）にする。
3. 一側の股関節・膝関節を最大屈曲させて胸に近づける。

1. 対象は股関節脱臼・脚長差。仰臥位で膝を屈曲させ、高さの違いを見る
2. 対象は半月板損傷。
   膝関節を屈曲・回旋しながら伸展してクリック音などを確認
3. 対象は股関節・仙腸関節の障害。股関節を外転・外旋させて痛みの有無をみる
4. 対象はアキレス腱断裂。腓腹筋を圧迫して足関節底屈が起こるか確認
5. 正しい。

正答：3

✅ 悪性貧血とは？

• ビタミンB12の吸収障害によって引き起こされる巨赤芽球性貧血の一種。
• 赤血球が正常に成熟できず、大きく未熟な赤血球（巨赤芽球）が骨髄に増える。

✅ なぜ胃全摘でビタミンB12欠乏になるのか？

• 胃の壁細胞で分泌される「内因子（intrinsic factor）」が、ビタミンB12の吸収に必須。
• 胃を全摘すると内因子が分泌されなくなるため、小腸でのビタミンB12吸収ができなくなり、数ヶ月〜数年で欠乏。
• 結果として、**悪性貧血（pernicious anemia）**を発症する。

❌ 他のビタミンとの違い：

正答：5

✅ 正しい知識まとめ：

❌ 誤っている選択肢：

「学童期の野球選手の有病率は20～30%である。」

• → 実際の有病率は 約1～2％前後 とされています。
• 20～30%という数値は非常に高すぎであり、誤った記述です。
• 参考：日本整形外科学会やスポーツ医学関連研究の報告では、有病率は2%未満が多く示されます。

正答：4

✅ 正しい選択肢：

結髪動作が困難になる。

• 肩関節の可動域制限（特に外旋・外転・屈曲・伸展など）が起き、
• 結髪動作（髪を整える動作）や結帯動作（背中に手を回す動作）が著しく困難になります。

❌ 誤っている選択肢と理由：

✅ 補足：結髪動作とは？

• 肩関節の外旋・外転・屈曲などを伴う日常動作。
• 髪を整えたり、後頭部に手を回したりする動き。
• 肩関節周囲炎で最も困難になる動作の一つ。